Северный Казахстан

О насущном и перспективном

В зале Дворца молодежи нет свободных мест. Услышать из уст министра здравоохранения об основных показателях медико-демографической ситуации в стране и регионе, планах развития отрасли на перспективу собрались медработники, простые граждане, представители профильных ведомств. Вел встречу заместитель акима области Тимур Султангазиев.

Ажар Гиният рассказала, что ситуация в Северо-Казахстанской области за прошедший год характеризуется более чем 35-процентным снижением материнской смертности, а также смертности от злокачественных образований на 1,12 процента, болезней органов дыхания на девять процентов и от туберкулеза на 18,9 процента.

Отмечено снижение рождаемости на 3,54 процента, рост младенческой смертности на 8,42 процента, общей смертности на 13,36 процента и смертности от болезней системы кровообращения на 7,35 процента.

Министр здравоохранения РК отметила, что достижение основных показателей здоровья прежде всего зависит от успешной работы первичного звена. В стране насчитывается более пяти тысяч организаций ПМСП, в том числе 530 объектов работают в Северо-Казахстанской области. В помощь им в прошлом году внедрены мобильные бригады из расчета одна бригада на пять тысяч населения. Сегодня по республике функционирует более трех тысяч таких бригад, которыми в прошлом году оказано свыше трех миллионов услуг. Это в пять раз больше, чем годом ранее.

Ажар Гиният поделилась, что к 2025 году в стране запланировано строительство 500 объектов ПМСП, в том числе 49 в Северо-Казахстанской области. Также у нас планируют открыть восемь гериатрических кабинетов (для оказания специализированной помощи пациентам пожилого и старческого возраста). Дальнейшее развитие получит амбулаторная хирургия, где уже в текущем году предусмотрено увеличение объема услуг в 1,7 раза. Особое внимание будет уделено развитию третьего этапа амбулаторной реабилитации.

С 1 июля текущего года медицинские части следственных изоляторов будут трансформированы в специализированные врачебные участки для обслуживания осужденных. В Северо-Казахстанской области будет создан один такой участок. Работа по передаче медслужбы Комитета уголовно-исполнительной системы в систему общего здравоохранения уже проводится совместно с МВД.

По новому стандарту будет работать школьная медицина. Это, по словам главного врача страны, позволит систематизировать подходы к профосмотрам школьников и усилить раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, зрения и не только.

В планах - увеличение в 1,5 раза объема консультативно-диагностических услуг, что позволит повысить доступность ранней диагностики заболеваний и снизить частные расходы населения на здравоохранение. Продолжится работа по расширению и пересмотру перечня амбулаторного лекарственного обеспечения. Особое внимание будет уделено развитию сельского здравоохранения. Учитывая, что медорганизации на селе имеют высокий износ зданий, органам исполнительной власти региона рекомендовано принять меры по улучшению инфраструктуры медорганизаций на селе, материально-технического обеспечения. К слову, в нынешнем году в Северо-Казахстанской области планируется строительство 18 медобъектов, создание аптечных пунктов.

Что касается качества услуг родовспоможения, то министр отметила необходимость повышения уровня перинатальной помощи путем перепрофилирования родильных домов второго уровня в третий, а организаций родовспоможения первого уровня во второй. При этом важно, чтобы данные организации были укомплектованы кадрами, оборудованием и медтехникой. Соответствующее поручение министр дала управлению здравоохранения.

Министр обратила внимание на необходимость повышения качества оказания помощи недоношенным детям, обеспечение раннего выявления патологий у детей. Для этого в 20 межрайонных больницах страны откроются родильные отделения третьего уровня перинатальной помощи для оказания медуслуг в отдаленных районах. В СКО будет открыта одна такая больница с родильным отделением третьего уровня перинатальной помощи, инсультным и центром чрескожного вмешательства при коронарном синдроме.

Кроме того, в текущем году в стране планируется открытие восьми реабилитационных и 17 центров раннего вмешательства для усовершенствования оказания медпомощи недоношенным детям с обеспечением последующего катамнестического наблюдения. По одному такому центру откроют и в нашей области.

Острым вопросом остается нехватка врачебных кадров. В СКО требуется более 180 специалистов. В прошлом году к нам приехали 56 из более чем двух тысяч выпускников медвузов страны.

- В прошлом году нами разработан проект закона, предусматривающий внедрение системы страхования профессиональной ответственности медработников. Ведется работа по повышению заработной платы медработников в два раза к средней зарплате по экономике. К 2023 году средняя заработная плата врачей составит 561 тысячу тенге, средних медработников - 250 тысяч тенге, - рассказала министр здравоохранения.

От общего к частному

В ходе встречи с главой Минздрава люди высказывали недовольство нехваткой кадров, их некачественной работой, отсутствием лекарств. Так, мамочка ребенка, страдающего таким редким заболеванием, как гемофилия, Сымбат Е. рассказала, что в регионе нет гематолога. В многопрофильной детской областной больнице ребенку не могут оказать помощь, потому что медперсонал не обучен работе с такими пациентами. Поэтому она вынуждена обращаться в столичный республиканский диагностический центр.

- Каждый раз, когда у нас появляются какие-то проблемы, кровотечения, гематомы, мы обращаемся в детскую областную больницу, но нам не оказывают нужную помощь. Элементарно медсестры не могут найти вену ребенка, и мне приходится им объяснять нюансы этого заболевания, как пользоваться уколами для свертывания крови. Лаборанты даже не знают, что такое гемофилия, и каждый раз мне приходится им объяснять, что это несвертываемость крови, что сначала нужно поставить специальный укол, - посетовала женщина.

Ажар Гиниятовна рассказала, что пять-шесть лет назад в стране была нехватка специалистов, которые могут проводить лечение детям с гемофилией. Поэтому на уровне Минздрава был определен координирующий республиканский центр, где целенаправленно обучают специалистов такого профиля.

- Детской областной больнице при наличии даже одного ребенка в регионе с таким заболеванием нужно целенаправленно готовить специалистов, начиная с бригад медсестер, чтобы, если днем и ночью поступит ребенок, они могли помочь ему. Если такой специалист имеется в другой организации в вашем городе, вам необходимо заключить дополнительный договор, чтобы решить этот вопрос, - подчеркнула министр здравоохранения.

Заместитель акима области Тимур Султангазиев дал поручение управлению здравоохранения взять данные у мамы ребенка и выяснить ситуацию.

Еще одна мамочка Екатерина Ф. озвучила проблему отсутствия редкого гормонального препарата, который не продают в аптеке и который ребенку необходимо ставить в одно и то же определенное время.

- В январе мы приобретали сами. В феврале мы его получили благодаря обращению в облздрав. В марте каждый день мне приходилось звонить в «СК Фармация», ругаться с ними. Апрель - лекарства нет. Купить в аптеке я его не могу. Его нет в наличии. Сегодня пятница, а в понедельник нам нужно ставить укол, который ставится строго по дням, - посетовала женщина. Также она рассказала, что из-за отсутствия детского эндокринолога в регионе ей приходится вместе с ребенком каждый раз ездить в столичный республиканский диагностический центр.

Буквально тут же, в зале, фармацевт второй городской поликлиники Петропавловска сообщила, что у них имеется запас необходимого гормонального препарата, которым они могут поделиться.

Ажар Гиният отметила, что обычно «СК-Фармация» поставляет в регион двухмесячный запас лекарств.

- По стране имеется четыре больших хаба, где есть шестимесячный запас лекарств, в регионах имеются операционные склады, где имеются двухмесячные запасы. Если что-то нужно, за сутки все лекарственные препараты отгружаем, - подчеркнула Ажар Гиният. По поводу отсутствия эндокринолога министр отметила, что в данном случае можно было бы воспользоваться услугами телемедицины, чтобы не ездить каждый раз в столицу.

Отвечая на вопрос по записи к узким специалистам через участковых врачей, министр рассказала, что такая практика, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, предусмотрена принципом семейной медицины. Однако система привела к тому, что пациентам стало неудобно сначала обращаться к участковому врачу, а потом к узкому специалисту с большой очередностью. Поэтому в Минздраве разработали правила, согласно которым расширены показания, при которых можно записываться к узкому специалисту, минуя участкового врача. Всего таких позиций девять. К примеру, это могут быть какие-либо неотложные состояния или офтальмологическая, лор-помощь.

Также североказахстанцы интересовались возможностью посещения врачей частных кабинетов за счет своих страховых накоплений, потому как в государственных медучреждениях не всегда имеются те или иные узкие специалисты.

- Если частная организация имеется в реестре субъектов здравоохранения фонда, любая поликлиника может оплатить частникам вашу консультацию. В поликлиниках у нас очень многих специалистов нет, они сидят в частных организациях. Пусть поликлиника работает вместе с ними, заключает договоры, оплачивает, и население будет там получать услуги. Как я уже сказала, на консультативно-диагностические услуги мы выделяем достаточно средств. Если у вас этого специалиста нет, заключите договоры с частными клиниками и оказывайте услуги своему прикрепленному населению. Тем более что информсистема это позволяет, - подчеркнула Ажар Гиният.

Еще одну проблему работы частных медкабинетов озвучила главный акушер-гинеколог управления здравоохранения, директор областного перинатального центра многопрофильной областной больницы Елена Калюжная. Она рассказала, что немало медкадров ОПЦ ушли в частные кабинеты, с которыми у них нет взаимодействия информсистем. В результате страдают беременные женщины с патологией плода.

- Нельзя ли эти частные кабинеты присоединить к нашей информационной системе? Потому что они работают сами на себя, нам они не подчиняются. Мы теряем драгоценное время при выявлении врожденного порока развития, чтобы прервать эту беременность. Есть случаи даже просмотренных пороков развития. Мы хотим этот индикатор исправить, - попросила Елена Калюжная.

Министр отметила, что понимает данную проблему, которая влияет на другой не менее важный показатель - младенческую смертность. Ажар Гиният пообещала, что этот вопрос обсудят с Национальной палатой предпринимателей «Атамекен», потому что частные кабинеты - это уже сфера бизнеса.