Северный Казахстан

В пресс-службе Министерства здравоохранения пояснили, что в соответствии с лучшими международными практиками ведомство предлагает ряд законодательных изменений, направленных на реализацию базовых гарантий в здравоохранении для каждого жителя страны и долгосрочную стабильность финансирования медицинской помощи.

Единый базовый пакет медицинской помощи: прозрачность и доступность

На сегодняшний день система оказания медицинской помощи включает гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и услуги, финансируемые через ОСМС. Однако дублирование услуг и нечеткое разграничение пакетов создают сложности.

С 2026 года начнется поэтапный переход к Единому пакету медицинской помощи, который обеспечит:

- четкое разграничение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и ОСМС, исключение дублирования услуг;

- доступность ранней профилактики заболеваний;

- скрининги на выявление онкологических заболеваний для всех граждан, независимо от статуса в ОСМС;

- бесплатные обследования при подозрении на социально значимые заболевания;

- финансовую устойчивость системы за счет перераспределения ресурсов;

- приближение к реальной страховой модели.

Важно отметить, что сегодня в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи диагностика проводится только по туберкулезу и ВИЧ-инфекции. Диагностика остальных социально значимых заболеваний - в рамках ОСМС.

Всеобщая доступность онкоскринингов в пакете гарантированного объема бесплатной медицинской помощи позволит проводить своевременную эффективную диагностику и лечение рака на ранних стадиях. А как за рубежом?

Единый пакет бесплатной государственной медицинской помощи включает в себя:

- В России - санитарную авиацию, ВИЧ/СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и психические заболевания;

- в Эстонии - неотложную медицинскую помощь, ВИЧ/СПИД, инфекции, туберкулез и психические заболевания;

- в Литве - только неотложную медицинскую помощь;

- в Германии и Нидерландах - только сестринский уход.

Люди с кризисным уровнем благополучия получат доступ к ОСМС

В рамках законопроекта в 2026 году системой ОСМС за счет средств местных бюджетов предлагается дополнительно охватить порядка 1,2 млн человек с кризисным и экстренным уровнем благополучия (категории Д и Е). Это значит, что еще 5% граждан РК с низкими доходами получат доступ к плановой медицинской помощи за счет обязательного социального медицинского страхования.

За эти категории населения уплату взносов предлагают возложить на местные исполнительные органы по факту обращения этих граждан за медицинской помощью.

Кроме того, учитывая прямую ответственность местных исполнительных органов за снижение уровня безработицы и содействие занятости населения, предлагается возложить расходы на уплату взносов на ОСМС за официально зарегистрированных безработных на местные бюджеты.

На сегодня в Казахстане застраховано 16,9 млн человек (82,6 %), из них 11,9 млн человек (59,5%) относятся к льготным категориям населения, за которых взносы на ОСМС платит государство.

3,5 млн казахстанцев остаются вне системы ОСМС, из них 2,3 млн граждан с благополучным и удовлетворительным уровнем жизни, а 1,2 миллиона - это граждане с низким уровнем дохода, с трудом покрывающие базовые потребности семьи.

Повышение верхнего предела базы взносов с 10 МЗП до 50 МЗП

Для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного социального медицинского страхования с 1 января 2026 года предлагается повышение верхнего предела базы для исчисления взносов в систему ОСМС (с 10 до 50 минимальных зарплат).

Введение нового предела облагаемой базы:

- повысит справедливость системы: сейчас лица с высокими доходами платят пропорционально меньше;

- укрепит финансовую стабильность ОСМС, обеспечив дополнительные 234 миллиарда тенге в 2026 году.

Если говорить цифрами

Сейчас: работники со средней зарплатой в 300 тысяч тенге оплачивают взнос на ОСМС 6000 тенге, или на уровне 2% от дохода. При доходе в 1,5 млн тенге, что в 5 раз выше средней зарплаты, срабатывает верхний предел в 10 МЗП (850 тысяч тенге), поэтому взнос не превышает 17 тысяч тенге, или 1,1% от дохода.

С дохода в 3 миллиона тенге, что уже в 10 раз выше средней зарплаты, взнос на ОСМС остается таким же - 17 тысяч тенге, или 0,6% от дохода.

После изменений: верхний предел суммы для исчисления взносов ОСМС с учетом размера минимальной заработной платы, к примеру, на 2024 год составил 4,2 миллиона тенге и максимальные отчисления составили бы 85 тысяч тенге.

Пример: в настоящее время при уплате взносов на ОСМС у лиц, получающих заработную плату выше 850 тысяч тенге, нагрузка в пропорциональном соотношении к доходу ниже. К примеру, санитарка в больнице, получающая заработную плату в размере 150 тысяч тенге, в пропорциональном соотношении к доходу оплачивает 2% на ОСМС. Вместе с тем человек, получающий 4 миллиона 250 тысяч тенге, в пропорциональном соотношении к доходу оплачивает 0,4% на ОСМС. В этом случае нельзя говорить о соблюдении принципа социального равенства и справедливости.

Скольких казахстанцев коснется эта мера?

В пять раз взносы на ОСМС увеличатся только для 2300 работников, чей доход составляет выше 4 миллионов 250 тысяч тенге. Это 0,04% всех наемных работников по стране.

В целом эта норма затронет 9% наемных работников, имеющих доходы свыше 850 тысяч тенге. Для 91% работников ничего не изменится.

Поэтапное повышение ставок взносов государства

На сегодняшний день взносы государства в ОСМС составляют 1,9% (2% к 2025 году). В то время как:

- в Словакии ставка составляет 14%;

- в Литве - 9%;

- в Чехии - 14,5%.

С 2027 года предусмотрено поэтапное повышение взносов государства до 5% к 2037 году. Это позволит не увеличивать взносы для работников и работодателей и поддерживать стабильность финансирования медицинской помощи в долгосрочной перспективе.