Северный Казахстан

Иммунитет - точка «отсчета»

Туберкулезом может заболеть каждый человек независимо от социального статуса и материального положения. Источником инфекции является человек, больной туберкулезом легких, который заражает здорового человека через воздух: когда больной громко разговаривает, кашляет или чихает, мельчайшие капельки мокроты, содержащие возбудители заболевания, выделяются в воздух. Именно поэтому частое проветривание помещения и соблюдение гигиены кашля больным (прикрывать рот рукой или салфеткой при кашле, чихании) снижает риск заражения туберкулезом.

Заболеванию особо подвержены люди с ослабленным иммунитетом, в том числе по причине алкоголизма, наркомании, стресса и ВИЧ. Вирус поражает иммунную (защитную) систему человека, в результате чего организм теряет способность противостоять различным микробам и опухолевым заболеваниям. Человек со СПИДом может погибнуть от инфекции, которая при здоровой иммунной системе была бы не опасна для него.

Сопротивляются Т-клетки

Вирус иммунодефицита и туберкулез – это два заболевания, которые поражают одни и те же клетки организма. ВИЧ внедряется в T-лимфоциты, которые отвечают за клеточный иммунитет. Однако именно они обеспечивают защиту против микобактерий, и это объясняет, почему туберкулез так легко развивается при ВИЧ.

Когда возбудитель туберкулеза попадает в организм, последний пытается его уничтожить. Процесс разрушения чужеродной клетки называется фагоцитозом. Обеспечивают его клетки иммунной системы – T-лимфоциты. Их роль в противотуберкулезном иммунитете - ключевая. T-клетки при поражении ВИЧ не могут вырабатывать необходимое количество специальных антител, интерферона и других веществ и, таким образом, способность организма сопротивляться микобактериям падает, а шансы заболеть растут. Кроме того, вирус иммунодефицита тормозит активность других защитников – макрофагов, полинуклеаров, моноцитов и нарушает их движение в область легких. А именно они являются излюбленным местом локализации микобактерий. Когда уровень T-клеток снижается, вероятность развития сопутствующей инфекции растет.

Типичные симптомы

Симптомы и признаки туберкулеза при ВИЧ в большинстве случаев не отличаются от типичного течения этой болезни у пациентов, не страдающих иммунодефицитом. Однако их выраженность определяется степенью запущенности процесса и периодов заражения.

Как правило, в таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

- лихорадка, повышенная потливость (особенно в ночное время);

- слабость, снижение работоспособности;

- кашель, который не проходит более 21 дня и не поддается лечению традиционными способами;

- нарушение работы органов пищеварения;

- кахексия (сильное исхудание). Пациенты сбрасывают около 10-20 килограммов, обычно это не менее 10% от массы тела, которая была до начала болезни;

- боль в грудной клетке;

– кровохарканье наблюдается в запущенных случаях.

Начните с профилактики

ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита влияют на течение заболевания. Поэтому в диагностике легочных поражений необходимо учитывать эти особенности. Любые изменения в легких на стадии СПИДа следует рассматривать как возможный туберкулез из-за атипичного течения болезни.

Для выявления туберкулеза исследуется мокрота и по необходимости проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки больного.

Людям, живущим с ВИЧ, необходимо два раза в год проходить профилактическое рентгенологическое обследование на туберкулез и при проявлении признаков туберкулеза немедленно обращаться в соответствующее медицинское учреждение.

При выявлении туберкулеза у больных, получающих антриретровирусные препараты, врачи назначат оптимальное сочетание противотуберкулезных и противовирусных лекарств. Стоит быть готовым к тому, что период лечения будет достаточно длительным, часто не менее полугода. При агрессивном течении, как это бывает на фоне иммунодефицита, лечение ВИЧ-больных туберкулезом может занять вплоть до двух лет. От правильной и своевременной диагностики этой сочетанной патологии зависят успех лечения и дальнейший прогноз. Поэтому важно не пренебрегать рекомендациями врачей, чтобы вылечиться от туберкулеза.

В настоящее время туберкулез встречается у 50–55 процентов ВИЧ-инфицированных людей. Заболеваемость зависит от иммунного статуса пациента. Если рассматривать структуру смертности от вторичных болезней, связанных с ВИЧ, именно туберкулез занимает малопочетное первое место.

Туберкулез на фоне иммунодефицита может протекать:

Латентно: без выраженной симптоматики со стороны внутренних органов.

Активно: встречается гораздо чаще. При этом происходит стремительное размножение микобактерий, наблюдаются выраженные симптомы патологии. Возбудители выделяются во внешнюю среду, что повышает риск распространения на окружающих.