По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется около одного миллиарда случаев сезонного гриппа

Каждый год от респираторных патологий, вызванных вирусами гриппа, умирает от 290 тысяч до 650 тысяч человек. Пандемия COVID-19 оказала влияние на течение эпидемических сезонов гриппа и всей группы острых респираторных вирусных инфекций, внесла резкие изменения в этиологическую структуру ОРВИ и гриппа, нарушив годами сохранявшуюся сезонность и частоту выявления различных респираторных инфекций.

Временное «вытеснение»

До пандемии в сезоне 2019-2020 годов вирусы гриппа традиционно доминировали. В 2020-2021 годы впервые за все годы изучения эпидемий гриппа имело место временное «вытеснение» коронавирусом SARS-CoV-2 из циркуляции вирусов гриппа. К причинам сокращения передачи возбудителей гриппа и других ОРВИ, помимо конкуренции SARS-CoV-2 с этими вирусами, также способствовало повсеместное введение жестких санитарно-противоэпидемических мер, в том числе изоляции, использования населением средств индивидуальной защиты, применение антисептических растворов и др.

Начиная с сезона 2021-2022 годов наблюдается возвращение в сезонную циркуляцию вирусов гриппа и в дальнейшем совместная циркуляция возбудителей COVID-19, гриппа и других респираторных вирусов.

В эпидсезон 2023-2024 годов в республике зарегистрировано 4 262 317 случаев заболевания ОРВИ (21,2% от численности населения РК) с показателем заболеваемости на 100 тысяч населения 22 101,2, что выше аналогичного периода предыдущего эпидсезона в 1,9 раза (сезон 2022-2023 гг. - показатель на 100 тысяч заболевших - 1 1506,9).

Основную долю заболевших ОРВИ составили дети до 14 лет - 60,8% (2 607 119 случаев). Для текущего эпидсезона характерно раннее начало, подъем заболеваемости в начале сезона ознаменовался активной совместной циркуляцией других респираторных вирусов и SARS-CoV-2, а с 43-й недели присоединился вирус гриппа А.

Максимальные показатели заболеваемости ОРВИ регистрировались с 49 по 52 неделю, обусловленные коциркуляцией вирусов гриппа и других респираторных вирусов.

Эпидемический сезон 2023-2024 годов характеризовался преимущественной циркуляцией вируса гриппа типа А/H3N2 - 98,7% (2 054 случая). Долевое участие циркуляции вирусов гриппа В и А/H1N1pdm 09 было незначительным - 1% (21 случай) и 0,7% (7 случаев) соответственно. Наибольшее количество лабораторно подтвержденных случаев гриппа было выявлено в Кызылординской (A/H3N2 - 335 случаев, В - 1 случай), Восточно-Казахстанской (A/H3N2 - 137 случаев, А/H1pdm 09 - 4 случая, В - 14 случаев) областях, меньше всего случаев выявлено в Акмолинской области (A/H3N2 - 3 случая).

При проведении исследований на вирус SARS-CoV-2 было выявлено 870 положительных случаев (30,8%). Наибольший удельный вес положительных случаев на вирус SARS-CoV-2 был выявлен в Костанайской (57%), Карагандинской (46,6%) и Северо-Казахстанской областях (44,6%).

Штамм на штамме и мутации

С начала сезона в республике выявлено 56 случаев одновременного инфицирования вирусами ОРВИ, гриппа и COVID-19, в 21 (37,5%) случае сочетанные случаи обнаружены у больных, обратившихся в поликлиники, и в 35 (62,5%) случаях у госпитализированных в стационары.

В 16 (28,5%) случаях у больных были выявлены вирусы гриппа A(H3N2) и SARS-COV-2, в 39 (69,6%) случаях обнаружены вирусы ОРВИ и SARS-COV-2 и в одном случае (1,7%) вирусы гриппа A(H3N2) и ОРВИ.

За 2023-2024 эпидсезон, по данным информационных систем, зарегистрировано семь летальных случаев, в том числе шесть от внебольничной пневмонии и в одном случае - от ОРВИ. Летальные случаи зарегистрированы в Северо-Казахстанской области и в городе Астане.

Генетический анализ вирусов гриппа А/H3N2

В течение эпидемического сезона 2023-2024 годов в Референс-лаборатории по контролю за вирусными инфекциями были успешно изучены генетические последовательности гена HA у 30 вирусов гриппа A/H3N2.

В ходе анализа во всех исследованных образцах обнаружены мутации N138D, I198V, Y211F, K292E. Мутация HA N138D удаляет потенциальный сайт N-гликозилирования в положении 138, что также может влиять на антигенные и другие свойства этого штамма.

В литературе сообщалось, что мутация в положении, эквивалентном НА 138, связана с антигенным дрейфом и легкой лекарственной устойчивостью.

В результате все исследованные образцы отнеслись 97,1% к генетическому клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, то есть штаммы были подобны вакцинному штамму A/Darwin/9/2021 (H3N2-like) (актуальный вакцинный штамм эпидсезона 2023-2024 гг.).

В анализ также были включены последовательности репрезентативных изолятов из разных регионов мира, доступные в GISAID, и последовательности вакцинных штаммов.

Меры профилактики гриппа

Вакцинация является самой надежной защитой при любых эпидемиях гриппа. Приобретенный в результате вакцинации иммунитет надежно защищает от заболевания.

Цель вакцинации - не полная ликвидация гриппа как инфекции, а снижение заболеваемости и смертности от гриппа и особенно от его осложнений, обострения и отягощения сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и другой хронической патологии.

Бесплатно за счет средств местного бюджета вакцинируются наиболее уязвимые группы населения:

- медицинские работники;

- дети, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях;

- ослабленные и часто болеющие дети старше шести месяцев;

- дети из детских домов, домов ребенка;

- контингент домов престарелых и инвалидов;

- беременные во втором или третьем триместре беременности;

- граждане по эпидемиологическим показаниям.

Вакцинация групп риска проводится в поликлиниках и амбулаториях по месту жительства. Также вакцинация проводится за счет средств работодателей и личных средств населения.

Вакцинация на платной основе против гриппа проводится в частных центрах вакцинации, в прививочных кабинетах поликлиник по месту жительства, имеющих разрешение уполномоченного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Адреса медицинских учреждений, проводящих вакцинацию против гриппа, можно узнать в территориальных управлениях здравоохранения.

Кроме вакцинации против гриппа, во время эпидсезона имеются следующие неспецифические простые способы профилактики острых респираторных инфекций, в том числе и гриппа:

- ограничение посещения мест большого скопления людей, особенно закрытых помещений (кинотеатров, детских утренников и т.д.);

- частое проветривание и влажная уборка помещений;

- соблюдение гигиены рук, индивидуальность использования полотенец, салфеток для рук и лица;

- ношение масок при контакте с больным и в местах большого скопления людей;

- употребление поливитаминов, особенно витамина С, которые в большом количестве содержатся в лимонах, смородине, гранатах и настойке шиповника;

- употребление природных фитонцидов;

- здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированное питание и т.д.).

Если вы заболели, то необходимо остаться дома, срочно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самая распространенная группа заболеваний, которая характеризуется преимущественным поражением респираторного тракта человека вне зависимости от возраста, места проживания и социального статуса.

ОРВИ относятся к массовым инфекционным заболеваниям, наносят значительный экономический ущерб и поэтому являются не только серьезной медицинской, но и важнейшей социально-экономической проблемой для человечества.


Национальный центр общественного здравоохранения МЗ РК
газета "Северный Казахстан"
"ОРВИ, грипп и COVID"
05.11.24

Поделиться статьёй: