Северный Казахстан

13 января в селе Смирново Аккайынского района обнаружено тело 57-летнего мужчины. Днем ранее свёл счеты с жизнью житель райцентра Мамлютка, 1977 года рождения. Большой общественный резонанс получила трагедия, произошедшая 11 января в районе Магжана Жумабаева. В хозпостройках обнаружено тело 23-летнего парня.

Известно, что сельчанин перед роковым шагом решил записать себя на видео. Там он говорил, что принимает это решение самостоятельно, и что причина - в кредитах. В социальных сетях односельчане писали, что молодой человек был хорошим, воспитанным, работящим, выражая большое сожаление о произошедшем.

В феврале в одной из многоэтажек Петропавловска молодой человек в своей квартире застрелили себя из зарегистрированного на него ружья.

Было несколько случаев попыток суицида с помощью уксуса. Двое человек попали в реанимацию многофункциональной городской больницы скорой помощи Петропавловска. Это мужчина 49 лет и женщина 47 лет, которые совершили такой шаг на фоне алкогольного опьянения. Незадолго до их поступления из больницы выписали 52-летнего мужчину, который пытался свести счеты с жизнью таким же образом. Он поступил в крайне тяжелом состоянии.

«По словам фельдшера, примерно за час до обращения, на фоне алкогольного опьянения с суицидальной целью он выпил неизвестное количество 70%-ной уксусной эссенции, - сообщила пресс-служба больницы. - В приемном покое пациента экстренно осмотрели врачи. Учитывая критическое состояние, его немедленно госпитализировали в реанимационное отделение. Мужчина не реагировал на голос, слабо отвечал на болевые раздражители. Из-за тяжелой дыхательной недостаточности его подключили к аппарату ИВЛ. Параллельно проводились противошоковые мероприятия, инфузионная терапия, круглосуточный мониторинг жизненно важных показателей».

Диагноз: острое отравление, химические ожоги слизистой ротоглотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, алкогольная энцефалопатия. Пять суток пациент находился в реанимации, после стабилизации состояния был переведен в терапевтическое отделение. Состояние улучшилось, симптомы интоксикации были купированы. Несмотря на рекомендации врачей, пациент отказался от дальнейшего лечения.

70% уксусная эссенция — это опасное химическое вещество, вызывающее тяжелые ожоги внутренних органов. Благо, на поправку пошла девочка, которая выпила уксус в туалете школы. У неё был диагностирован острый химический ожог дыхательных путей, ротоглотки, пищевода, желудка, кожи. Напомним, все случилось 4 февраля в одном из сел СКО. Девочка была экстренно доставлена в районную больницу, а затем вертолетом МЧС доставлена в Петропавловск, в многопрофильную детскую областную больницу.

12 марта прямо на улице возле одного из общежитий 37-летний мужчина нанес сам себе ранение в шею канцелярским ножом и скончался до приезда скорой помощи. Полицейские проводят следствие по этому жуткому факту. К сожалению, практически не проходит и дня без страшной новости о самоубийстве или попытке самоубийства.

***

- Признаки суицидального поведения, мысли, которые переходят в планы, возникают в условиях дезадаптации, - отметил Дмитрий Агапов. - Когда какая-то кризисная ситуация происходит, и человек видит суицид, как один из выходов из нее. Просто прекратить страдания! Уход такой от проблемы, человек не может ее решить, не чувствует ресурсов, сил. Соответственно один из вариантов – прекратить эту ситуацию вот так. Отключить сознание. Не умереть! Нет! Потому что умирать на самом деле никто не хочет, инстинкт самосохранения у всех включается. Но жить в этот момент человек не может.

Другой вариант – когда это не такая острая ситуация, но человек в стрессе, напряжении, какие-то сложности. Если есть длительный хронический стресс, жди депрессии. Потому что депрессия - это один из вариантов реакции психики на сильный стресс.

- Депрессия - это психическое заболевание?

- Нет, это не психическое заболевание. Она относится к категории расстройства настроения. А расстройство - это не болезнь. А в чем это расстройство настроения заключается? В падении уровня серотонина - гормона удовольствия, удовлетворения. И когда он падает, первое, что у человека происходит - пропадает эмоция радости. Он не чувствует радость. И не зря клинический вопрос на проверку депрессии: как давно вы испытывали радость? Если более двух недель назад, это уже звоночек. И потом в принципе возникает апатия… Я, как психолог, могу сказать только о признаках апатии: возникает безразличие ко всему. А когда возникает безразличие ко всему, даже тому, что раньше радовало, естественно вопрос - а зачем что-то делать? И зачем в принципе жить? И вот она база, с которой начинают продуцироваться суицидальные мысли, которые потом формируются в суицидальный план, а потом уже идет его реализация.

- Механизм общий у подростков и взрослых?

- Да, это касается и взрослых, и детей, общий механизм. Просто подростки более склонны к этому, потому что в переходном возрасте ребята растут, даже чисто биологически у них энергия уходит на рост, на изменение тела. Это огромное количество энергии, и поэтому ресурсов не хватает на решение какой-то проблемы… Даже вот 8, 9- летние дети они более дисциплинированы, сообразительны. А у подростков откат по навыкам, там такое есть явление прунинг, это как прореживание нейронных связей.

Потому что нет энергии всю эту массу питать. Остается только то, что нужно. И они как будто бы глупее становятся. И, соответственно, у них саморегуляция страдает, они более импульсивные, более озлобленные, более раздражительные, более склонны к тревоге. Это именно кризис. Подростковый возраст - это возраст уязвимости к таким моментам. Поэтому такое внимание уделяют профилактической работе по предупреждению суицидов именно среди этой возрастной категории. А вот среди взрослых такой работы практически нет.

- А гормон серотонин почему падает?

- Это связано не только с физическим, а с психосоматическим состоянием. Психика и тело связаны теснейшим образом. Это мы в эпоху просвещения стали думать, что светлый разум только имеет значение, на самом деле это же очень связанные вещи. Смысл в том, что, когда человек воспринимает ситуацию как для него проблемную и нерешаемую, это стресс. Что-то новое, что-то неопределенное. Кто-то там послал, кто-то сказал подростку, что он некрасивый. Или взрослый человек потерял работу. Сил что-то искать, нет. Не очень адаптивный, скажем так. Не может никак приспособиться к изменениям. Все, для него это - непереносимая нагрузка. То есть психоэмоциональное напряжение, которое что делает? Оно где-то выстреливает. Либо вот такой депрессией, либо зависимостью, например, человек начинает употреблять алкоголь, чтобы расслабиться. Однако в состоянии опьянения риск суицида только возрастает! Там страх притупляется, а риск очень серьезный.

- Но есть же случаи, когда абсолютно трезвый человек идет на этот шаг?

- Да, конечно, есть абсолютно истинный суицид. Приведу пример: однажды на Вороньем острове, на спуске к старице, где растут старые деревья, высохшие тополя, очень страшные, нашли труп. Труп висел, рядом пакетик, который он с собой принес. Человек осознанно шел в удаленное место, подготовился заранее, что предполагает осознанность действий и наличие плана. Вот это истинный суицид. А у подростков там еще есть демонстративно-шантажная форма. Он не хочет себя убивать, но хочет напугать, или хочет, чтобы его пожалели, спасли и так далее. Но и к таким моментам надо серьезно относиться, так как всегда есть риск, что подросток не рассчитает и на самом деле погибнет.

- Люди старшего возраста часто сводят счеты с жизнью из-за неизлечимых болезней.

- Да, к сожалению, это так. Знаю такие примеры. Когда боли невыносимые у онкобольных. Даже обезболивающие не помогают.

***

- Если говорить о тревожных симптомах у подростков, у взрослых, каковы они? На что надо обратить внимание близким?

- Что касается симптомов, то там всегда есть суицидальные сообщения: «Не хочу жить», «Хочу, чтобы жизнь закончилась» и так далее. Как правило, человек подает сигнал. Еще раз говорю, никто не хочет умирать. Сигналы-то подают, но не все услышанными остаются. Он раз сигналы подал, успокоился. Потом еще раз. Потом - все. В тот момент, когда человеку плохо, такое обычно видно. Но, если человек не получает помощи, он вдруг резко успокаивается. Почему? Потому что он нашел решение. Суицид - это решение для него. Он принял решение, план. Он успокаивается. Ему хорошо становится. Но он уже готовится. И там тоже есть признаки. Например, человек раздаривает вещи. Или вдруг приходит прощаться, просить прощения. Это может быть признаком, что человек готовится уйти из жизни. Если по подросткам смотреть, даже и по взрослым, человек резко меняется в состоянии. Обычно общительный балагур, веселый, а становится тихий и грустный. Или бывает наоборот. Человек был спокойный, тихий. И вдруг он возбужденный, раздраженный. Вот именно смена привычного поведения является сигналом. Сами сообщения: «скоро я уйду, скоро без меня легче будет», которые все подают перед суицидом. К таким вещам нужно серьезно относиться. Это призыв к помощи.

- А вот теперь давайте поговорим собственно о помощи. Что делать близким?

- Во-первых, серьезно к таким вещам относиться. Садиться и разговаривать. Выводить на откровенный разговор. В первую очередь, выслушивать. Не сразу какие-то нотации, умозаключения, диагнозы ставить или советы какие-то давать. Первое - просто выслушать. Это уже облегчит состояние. Просто слушать, не прерывать, дать выговориться. Ему легче будет. А потом – перенаправить специалистам. Это и есть задача близкого - убедить обратиться к специалисту. Вот это важно. И это зачастую бывает сложно, потому что у людей бывает предупреждение. Мол, я же не псих, что я пойду к этому психологу или психиатру. Но психолог работает со здоровыми людьми по поводу психологических причин депрессии, а психиатр как раз дает заключение и назначает лечение человеку в состоянии расстройства его настроения.

- А многие считают, что человека, настроенного на суицид, могут на психиатрический учет поставить… И вот этого люди боятся.

- Бывает, что у человека такое поведение в рамках психического заболевания. Конечно бывает. Ну, так это лечить надо. Конечно, на учет поставят, если это заболевание. Но в основной массе там нет никакого заболевания. Я подчеркиваю, депрессия - это не заболевание, это расстройство. Если говорить о психиатрах, то они помимо ЦПЗ в поликлиниках находятся. То есть там медицинские психологи и психиатры в связке работают. В каждой поликлинике. Почему? Чтобы за помощью психиатров человек шел не в Центр психического здоровья, а в обычную свою поликлинику, по участку. Вот и все. Есть также частные психиатры, частные психологи. Пожалуйста.

***

- А правда ли, что существует генетическая предрасположенность к суицидам?

- О том, что есть какой-то ген, который отвечает за суицид, я такого не слышал. Может, я не владею информацией. Но, конечно, есть семьи, где из поколения в поколения суициды. Различить факторы биологические, психологические, социальные очень сложно. Они все в переплетении. Бывает, что в семье – несколько суицидов, дедушка, мать и так далее. Здесь можно говорить, что у них стереотип поведения такой, культура такая в семье - никто никому ничего не говорит, ничем не делится. Есть напряжение, и кто-то не выдерживает. Например, принято жесткое обращение друг к другу. Возможно, именно из-за этого фактора, социального, больше суицидов. А может, это биологический фактор, или это все вместе. Разделить очень сложно. Но всегда психологи спрашивают, были ли в роду суициды, и если да, то риск ставится выше. Почему? Потому что у человека есть уже определенный жизненный пример. Что вот так проблемы решаются. Типа да, это плохо, но вот человек сделал и все… Вот почему, например, даже в школе, когда суицид происходит, там идет отработка обязательно с этим классом, мероприятия проводятся. Потому что очень высокий риск, что кто-то последует примеру. Читал недавно книгу о Первой мировой войне, автор описывает офицеров в немецком плену. Один из них получил ранение в голову, был контужен. Он страдал от страшных болей, все говорил, что «помру, помру». В итоге залез на пожарную лестницу и сбросился вниз. А потом через какое-то время другой офицер, не раненый, не контуженый, вполне здоровый сделал то же самое. Вот он - индуцированный суицид.

- А если человек совершил попытку суицида, но не довел до конца. Каков риск, что он это сделает все же?

- В течение года очень высокий риск, что он повторит. Потому что сначала к нему много внимания. Но если проблема до конца не решена, если он качественно работу с собой, с психологом, с психиатром не проделал, если ситуация, из-за чего этот суицид был, не изменилась, причина остается. И потом, когда внимание ослабевает, он делает повторный суицид. Это уже высокий риск. Поэтому психологи всегда спрашивают, были ли у вас когда-то в жизни попытки суицида, так как риск выше.